黃雪子中醫博士-名醫專欄-打嗝

每個人都曾打嗝,打嗝不是病,只是個症狀,但爲什麼要提出來特別介紹呢?因為打嗝雖然不是病,但卻是提示胃狀況的一個重要指標,打嗝常見於日常生活,吃過飽時,會打嗝,或母親餵奶新生兒,餵完後須拍打後背,讓其打嗝,以排氣,防止食道逆流嘔奶,除此之外,一打一些重疾病,胃的功能嚴重衰退,也會打嗝不止,此時就需要就醫才有辦法解決,故接下來就讓我們進一步來認識打嗝。

打嗝又稱呃逆症,是指膈肌和肋間肌等跟呼吸有關肌層的陣攣性不隨意攣縮,伴隨吸氣期門突然閉鎖,空氣迅速流入氣管內,發出特異性聲音。而在中醫的觀點,由於胃氣上逆動膈而導致喉中呃呃連聲,聲短而頻,不能自止爲主症的疾病。

什麼會有打嗝呃?

現代醫學觀點可分生理性和病理性觀點來看,生理方面,一般正常的健康人可發生暫時性打嗝,多與飲食有關,特別是飲食過快,過飽,攝入很熱或冷的食物飲料,飲酒,飲碳酸飲料等,另外界溫度變化和過度吸煙亦可引起。在病理方面,則按病變部位其病因分爲:

  1. 中樞性神經系統問題:呃逆反射弧抑制功能喪失,器質性病變部位以延腦最重要,包括腦腫瘤、腦血管意外、腦炎、腦膜炎、代謝性病變有尿毒症、酒精中毒急性硬化症等。
  2. 膈肌周圍病變,如肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌梗塞、食管裂孔疝等。迷走神經刺激有胃擴張、胃炎、胃癌和胰腺炎等。
  3. 藥物,全身麻痺,手術後,精神因素等,內耳及前列腺病變也可引起呃逆。

在中醫方而,認為造成打嗝的主要原因,不外乎飲食不當,或飲食沒有節制,或情志不當,或年老或久病體虛所造成,常見的症型有:

  1. 因胃火上逆動膈所造成,常見的症狀有:呃聲洪亮有力,衝逆而出,口臭煩渴,多喜飲冷,大便秘結,小便短赤。
  2. 胃中寒冷,常見症狀有:呃聲沉緩有力,胸膈和胃不舒,得熱則減,遇寒則甚,進食減少,口淡不渴。
  3. 肝氣鬱滯,常見症狀有:呃逆連聲,常因情志不暢而誘發或加重,胸腑滿悶,脘腹脹滿,納減噯氣,腸動矢氣。
  4. 脾胃陽虛,常見症狀:呃聲低長無力,氣不得續,泛吐清水,脘腹不舒,喜溫喜按,面色持白,手足不溫,食少乏力,大便溏薄。

那打嗝時,要如何緩解呃?

  1. 五味子含於口中咀嚼。
  2. 生山楂用水煮熟,用時細嚼慢嚥,將核吐出,並飲少量溫開水。
  3. 可以指壓按內關穴,內關亦是跟胃病有關大穴,按壓內關穴亦有助於止住打嗝,此外亦可按壓掌心的勞宮穴,亦能緩解打嗝。

以上所提這幾項皆是緩解一般生理性打嗝的方法,對於病理性的打嗝,可就沒那麼容易解決,需找醫師就診,查明病因,以下茲舉筆者一病例說明:

患者楚先生,45歲,長年因工繁忙,壓力大,常無法準時用餐,且因工作壓力,每天下班後,已經是十點多了,仍與同事一起去飲酒舒緩壓力,故常常上腹會疼痛,靠服用藥物止痛,長久下來,胃痛頻率及發作時間增高,上月一次工作後飲酒,突然呃聲連連,無法止住,拖延了兩天,就醫檢查,查出有急性胃炎,後因不願意接受西醫治療,而來找我就診,經吾診爲肝火犯胃,針以太冲、内庭,中院、曲池、公孫、內關,並佐以一貫煎及吾自製方劑-胃寧,當天治療後,打嗝停止,回家服用藥一個療程,胃痛不再復發。

打嗝雖不是胃系的大病,但它往往提示著有一定的胃氣上逆動膈,胃氣以下降爲順,若長時間胃氣上逆,不注意去調理,胃氣會越來越虛弱,當胃氣虛弱,當胃氣虛弱到一定極點,勢必發生嚴重胃病,如:胃癌:胃重大疾病時候的打嗝,不像一般打嗝容易止住,勢必要費一番大功夫,還不見得止得住,所以,必須有將打嗝,看成檢視胃氣是否上逆的一項領先指標,若常打嗝,必須警惕自己,好好調理飲食,調整體質,並做好情緒管理,才能讓胃保安寧,且若打嗝頻繁,最好求助醫師,オ是正確之道・

註:患有傳染病、各種炎症及潰瘍性疾病不可使用指壓

原文發表於:大紀元時報 – 醫藥健康名醫專欄 – 2017年3月17日