黃雪子中醫博士-名醫專欄-癃閉

前篇介紹小便頻率過高的頻尿,頻尿較爲大衆所熟悉,自己或周遭的人或多或少都會碰到,本篇要介紹的是小便頻率常過低甚至於無尿的癃閉。

「癃閉」是中醫的病名,癃閉又稱小便不通;尿閉。以小便量少,點滴而出,甚至閉塞不通爲主症的一種疾患。病情輕者涓滴不利爲癃,重者點滴皆無稱爲閉。本證的論治,《陰陽十一脈灸經》中就提到了癃閉,另《靈樞·熱病》也提到了:「癃,取之陰蹻及三毛上及血絡出血。」,此說明了中國在千百年前,就有關於癃閉治法的記載,癃閉的患者甚至一整天,都無尿意產生,尿是人體新陳代謝產物,當尿液無法排出,人體的廢物若無法排出,爲害甚大;現代醫學中,各種原因引起的尿瀦留,均可歸屬癃閉範圍。正常成年男性的膀胱漲滿時,容積約爲250毫升:女性則約爲300毫升;排尿後餘尿則應在百分之十以下。尿瀦留常有小便不利,點滴不暢,或小便閉塞不通,尿道無澀痛,小腹脹滿甚至脹痛。病情嚴重者,可伴頭暈頭痛,嘔吐,腹脹,喘促,水腫,煩躁不寧等症,甚至出現神昏。小腹部叩診呈明顯濁音,觸及膨脹的膀胱,拒按,直腸指診檢查可有前列腺肥大。插入導尿管可引出大量尿液。

現代醫學認爲尿瀦留(即中醫癃閉)與產婦分娩,或良性前列腺增生症,或服用影響膀胱收縮的藥物(如感冒、鼻塞常用的抗組織胺藥),就可能造成膀胱罷工。也有部分患者是因爲神經通路受阻,如中風或脊髓受傷等等因素造成。若排尿功能異常,以致餘尿過多,甚至完全無法排尿,則爲尿瀦留。尿瀦留慢慢的發生,剛開始不甚嚴重,而後逐漸加重者,常發生於年長男性;突發且有一定嚴重程度者,多見於產後婦女、或肛門,會陰部手術及損傷患者。中醫說法,本症病位雖在膀胱,但癃閉的發生多與肺脾腎三臟有關。

人體小便通暢,有賴三焦氣化正常,而氣化功能則依靠此三臟,特別是腎。故癃閉的病因病機,在上焦多爲肺熱氣壅,肺失肅降,水道通調不利,不能下輸膀胱;在中焦常因脾胃受損,脾氣不升,濁陰難以下降,影響膀胱氣化;在下焦,或因濕熱蘊結,膀胱排泄閉阻,或因命火衰弱,膀胱氣化失司。臨床上,

中醫常將癃閉基本概分為兩種類型:

(一)實證

常見症狀有:小便不通或量極少,小腹脹滿。如爲肺熱,則咽乾煩渴,呼吸急促,脈數苔黃;濕熱,口苦口粘,渴不慾飲,不便不爽:常發生於外傷(或手術後),瘀血陽滯,慾解不下,小腹脹滿疼痛。

(二)虛證

常見症狀有:小便不通,點滴不爽。如中氣下陷,則氣短神疲,食慾不佳;如下焦虧虛,則有面色白略帶透明,神情怯怕,畏寒,腰膝酸軟。

日常生活若遇到癃閉,可由以下幾個方面努力,可以緩解或改善:

  1. 熱敷法:食鹽炒熱,布包熨臍腹,布包若變冷後,可炒熱敷之,重複使用。
  2. 按摩法:可按摩任脈從神闕穴(肚臍)至曲骨穴(恥骨聯合中點),並逐漸加壓,以助排尿,切忌用力過猛,以免造成膀胱破裂。
  3. 誘導法:聽到流水的聲音,誘發尿意,使其隨之解出小便。

要如何預防癃閉呢?可從下述幾個方面著手

  1. 鍛鍊身體,增強抵抗力。
  2. 保持愉快心情,忌憂思惱怒。
  3. 切忌忍尿憋尿。
  4. 飲食要有節制,忌食肥甘厚味、辛辣、涼飲、或酒食。
  5. 若有膀胱、泌尿、生殖系統的問題,須積極治療勿拖延,否則易發展爲癃閉。

以下茲舉筆者治療癃便利供讀者諸君參考:

患者於女士,35歲,於第二胎產後,即有餘尿不盡狀況,常常上廁所一陣子才尿出,尿量不多,色偏黃,平時常會漏尿於底褲,產後常常想發脾氣,老公連帶遭殃,伴有小腹脹滿之感,經診其脈,脈弦細略數、舌紅苔薄黃略乾,診爲肝鬱化火傷陰,經針其太沖、中極、陽陵泉、三陰交、水分、太溪等穴、輔以吾自製配方「腎寧」,約三星期,其中回診兩次,反應諸症狀皆改善,排尿順暢,也無餘尿不盡的狀況發生。

癃閉(尿瀦留)雖然在生活中,不如頻尿常見,但其背後的致病因素,往往是令人不可輕忽,不論是前列腺肥大或前列腺癌症,或婦科問題等等,這些致病因素本身就是個問題,加上若尿瀦留發展到嚴重階段,對身體的新陳代謝本身的影響甚大,二病合致,往往使治療的困難度大增,復原率降低,故不可不審慎,除了如上述保養防病須致力做到,有病則需就醫,及早治療,才能解決這困擾本身的問題。

註:患有傳染病、各種炎症及潰瘍性疾病不可使用指壓

原文發表於:大紀元時報 – 醫藥健康名醫專欄 – 2017年1月13日